CONTOH SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NO.    /PKM-PDK/TU/II/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                               : T I T U S, MB. S.Sos, M.Kes

N I P                                : 19630505 198503 1 018

Pangkat/Gol                    : Pembina Muda IV/a

Jabatan                            : Kepala UPTD. Kesehatan Puskesmas Padongko

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama                               : MILA KARMILA MANNAUNGI, Amd. Keb

Tempat Tanggal Lahir  : Barru, 03 Januari 1993

Pendidikan Terakhir     : D.III Kebidanan

Yang bersangkutan Sebagai Tenaga (Bidan) di UPTD. Kesehatan Puskesmas Padongko, Sejak Tanggal 13 Februari 2017 Di Puskesmas Padongko.

            Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                Padongko, 20 Februari 2017

KEPALA UPTD. KESEHATAN

PUSKESMAS PADONGKO

TITUS. MB, S.Sos, M.Kes

NIP. 19630505 198503 1 018

Tembusan, Kepada Yth :

1.      Bupati Barru.

Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Barru di Barru.

2.      Dinas Kesehatan Kab. Barru

3.      Yang Bersangkutan

4.      Pertinggal.